好吧，你说这么个没法全面搞清楚的情况下，病人发生抢救，你急急忙忙下个病危通知书，你能确定病危通知书上的当前诊断是正确的吗？
是肾小球肾炎而已？并发消化道溃疡出血导致病危？
张德胜医生先说了句实话：“你这个病人情况看起来比我们ICU的病人病情轻多了。“
小张医生一听这话急：“你们ICU里住的是什么病人？”
ICU里通常定义为收集了全院病情最危重的病人，否则没有资格住ICU。
得了。张德胜医生给他一个白眼。现实临床能和教科书上写的一模一样吗？
实际上，能不能住ICU，第一个条件是病人家庭是否有经济实力。
再说了，全院那么多危重病人，ICU寥寥无几的床位数能收集完？
张德胜医生不想客气了，想学宋猫当面甩眼给对方：你病危通知书别乱发啊。
对比张德胜医生头次见到被气到够呛，谢婉莹医生很淡定：临床上乱发通知书的现象，太常见了。
具体原因，第一个肯定是这医生自己先把自己搞的没底气。
最重要的第二点是，没经验。
病危通知书想发不是不可以，拉个人下水再发完全来得及啊。可以先报告给上级医生，或是找来住院总商量完再发。
当医生一定心态要稳，要狠狠地稳，不要焦虑，不要遇到情况先想着害怕。
病危通知书真不是你做医生的护身符。
对这点，小张医生可能脑子暂时没绕过弯来，蹙着眉头想着：我这写了发了的是当前诊断，也没错啊。
当前诊断，不意味与将来的诊断必须一致，这是检查结果没完全出来前的医学有限性。
“你先解释下，你为什么说这病人病危？”张德胜医生敲着纸问小张医生，必须问清楚自己为何被呼叫过来。
“吐血。”
“多少血？”
跟一个ICU医生谈论病人病危情况，你好歹得说清楚病人一次性一共失血多少是不是。
小张医生回头望下病人的床头：这——
吐血不是很严重的情况吗？
那是外行人的认知好不好，你是医生啊。
只因肾内科很少有吐血的病人，导致你忘了消化科的知识是不是。
小张医生再回忆起来：“他这个血常规有问题，血小板低于正常值。”
此时谢婉莹医生插进来说：“这是你们组的病人？”
“嗯——”
“上级医生这两天没回医院？”
“教授出公差了。这病人进来时病情一点都不算重的。”
肾内科多的是尿液异常的病人。只是单纯专科症状不突出的病人，在小张医生他们这些专科医生眼里对比下是不算重病患。
再次应证在医学圈里什么叫做隔行如隔山。隔个专业，啥都忘了，自己专业的，熟悉到无需留心。
谢婉莹医生再点病历：“患者有关节痛，是风湿性关节炎吗？”
小张医生：啊？
“你说他吐血源头是消化道溃疡，关节痛不就是老年人风湿性关节炎？血小板低是怀疑病人白血病？”
噗～张德胜医生在内心里喷了，论怎么当钦差“抓”人他是怎么都比不上谢同学，因为这真得有技术实力。
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